ماذا تفعل إذا انغرست المشيمة في الرحم؟
يعد طيف المشيمة الملتصقة (PAS) أحد مضاعفات الحمل الخطيرة حيث تلتصق المشيمة بشكل غير طبيعي بعضل الرحم أو حتى تخترق جدار الرحم. في السنوات الأخيرة، مع زيادة معدلات الولادة القيصرية، زادت أيضًا حالات المشيمة الملتصقة. فيما يلي تحليل تفصيلي وخطة استجابة للمشيمة الملتصقة.
1. أنواع وعوامل خطر المشيمة الملتصقة
| اكتب | الوصف |
|---|---|
| المشيمة الملتصقة | المشيمة ملتصقة بعضلة الرحم ولكن غير مخترقة |
| المشيمة إنكريتا | المشيمة تغزو عضل الرحم |
| المشيمة المكتملة | تخترق المشيمة جدار الرحم وقد تصيب الأعضاء المجاورة |
| عوامل الخطر | الوصف |
|---|---|
| تاريخ العملية القيصرية | خاصة إذا كان لديك تاريخ من العمليات القيصرية المتعددة |
| المشيمة المنزاحة | المشيمة التي تغطي عنق الرحم |
| النساء الحوامل المسنات | العمر ≥35 سنة يزيد من المخاطر |
| تاريخ جراحة الرحم | مثل استئصال الورم العضلي الرحمي |
2. طرق تشخيص المشيمة الملتصقة
التشخيص المبكر هو المفتاح للحد من المخاطر، وذلك بشكل رئيسي من خلال:
| طريقة التحقق | الميزات |
|---|---|
| الفحص بالموجات فوق الصوتية | الطريقة المفضلة بدقة تتراوح بين 80%-90% |
| فحص التصوير بالرنين المغناطيسي | توفير صور أكثر وضوحًا للحالات المعقدة |
| المظاهر السريرية | مثل النزيف المهبلي غير المؤلم وانقباضات الرحم غير الطبيعية |
3. خطة علاج المشيمة الملتصقة
يجب أن يتم تصميم العلاج بناءً على شدة الحالة واحتياجات المريض الإنجابية:
| خطة العلاج | حالات قابلة للتطبيق |
|---|---|
| العلاج المحافظ | يبقى جزء من المشيمة ولا يوجد عدوى، ويستخدم دواء MTX |
| استئصال الرحم | نزيف حاد أو نزيف في المشيمة، خاصة إذا لم تكن هناك حاجة للإنجاب |
| جراحة الحفاظ على الرحم | يتطلب استئصال الآفة المحلية + إعادة بناء الرحم فريقًا من ذوي الخبرة |
4. الوقاية والاحتياطات
1.تقييم ما قبل الحمل:يجب على النساء اللاتي لديهن عوامل خطر عالية استشارة الطبيب قبل الحمل.
2.الفحص الموحد قبل الولادة:خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ من الولادة القيصرية، يجب تعزيز مراقبة الموجات فوق الصوتية.
3.اختر المستشفى المناسب:يجب إحالة المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالمشيمة الملتصقة إلى مستشفى ثالثي للولادة.
4.مراقبة ما بعد الولادة:حتى لو نجحت الجراحة، فلا يزال عليك الحذر من النزيف المتأخر.
5. أحدث التقدم البحثي (النقاط الساخنة في الأيام العشرة الماضية)
1.تطبيقات العلاج التداخلي:الانصمام الشرياني يمكن أن يقلل من فقدان الدم أثناء العملية الجراحية.
2.أبحاث العلامات الحيوية:قد تترافق مستويات مصل PAPP-A مع المشيمة الملتصقة.
3.تحديثات التوجيهات الدولية:في عام 2023، يوصي FIGO بفرق متعددة التخصصات لإدارة الحالات الشديدة.
على الرغم من خطورة المشيمة الملتصقة، إلا أن معظم المرضى يمكنهم تحقيق نتائج جيدة من خلال الإدارة الموحدة والتدخل في الوقت المناسب. يجب على النساء الحوامل إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة وطلب الرعاية الطبية على الفور في حالة اكتشاف أي تشوهات.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل
ar
